O tratamento do HPV deve ser individualizado e baseado nas características de cada paciente. Atualmente, não existe um medicamento capaz de eliminar diretamente o vírus do organismo. Por esse motivo, o tratamento abrange um planejamento com os objetivos de identificar e tratar as lesões causadas pelo HPV, reduzir os fatores que favorecem a persistência viral e estimular o controle da infecção pelo sistema imunológico.
O sucesso do tratamento depende não apenas da remoção das lesões visíveis, mas também da avaliação global do paciente e do acompanhamento adequado.
Avaliação integral da pessoa com HPV
No Instituto JCarvalho, a avaliação da pessoa com HPV é realizada de forma individualizada e abrangente pelos Drs. Julio José Máximo de Carvalho e Julio Zonzini, médicos especialistas em HPV.
Atendemos crianças, adolescentes e adultos, incluindo homens, mulheres, pessoas trans e pacientes com neogenitais (neovagina e neopênis), oferecendo uma abordagem acolhedora, respeitosa e personalizada.
Utilizamos o Mapeamento Digital do HPV – JCarvalho®, também conhecido como videogenitoscopia ampliada, um exame de alta precisão que permite a avaliação detalhada das áreas mais frequentemente acometidas pelo HPV.
O exame é realizado com magnificação de alta definição e pode incluir a análise das seguintes regiões, de acordo com a anatomia e as necessidades individuais de cada paciente:
- Genitais externas: pênis, escroto, vulva, lábios vaginais, clitóris, neopênis e/ou genitália externa reconstruída.
- Genitais internos: vagina, colo do útero e neovagina, quando aplicável;
- Uretra;
- Região pubiana;
- Períneo;
- Região inguinal;
- Região perianal e canal anal (quando necessário);
- Cavidade oral e orofaringe (quando indicado),
- Outras regiões extra genitais quando necessário (axilas, tórax, pernas, mãos, pés, etc)
O objetivo do Tratamento:
- Identificar lesões visíveis e microscópicas; imperceptíveis a olho nú
- Tratar áreas acometidas pelo vírus;
- Reduzir o risco de progressão para lesões mais graves;
- Diminuir a recorrência das lesões;
- Controlar fatores que favorecem a persistência viral;
- Promover o acompanhamento clínico adequado.
O tratamento ideal é individualizado e deve considerar o tipo, localização e extensão das lesões, o perfil imunológico da paciente e a presença de fatores que favorecem recidivas.
Dividimos nosso protocolo em 6 ETAPAS:
1ª Etapa — Mapeamento :
Mapeamento digital J Carvalho consiste em uma avaliação detalhada de todas as regiões que podem ter sido expostas durante uma atividade sexual como: uretra, inguinal, pube, abdômen, períneo, glúteos, perianal, canal anal e orofaringe. Localizamos todas as lesões visíveis e microscópicas
2ª Etapa — Diagnóstico – Biópsia:
Quando necessário, são realizadas biópsias direcionadas das áreas suspeitas, utilizando instrumentos específicos (como pinças de biópsia) que permitem a coleta adequada do material com excelente resultado estético e mínimo risco de cicatrizes. O material colhido na biópsia é encaminhadas para exame de Histopatologia e DNA do HPV.
3ª Etapa — Tratamento:
Consiste na eliminação das lesões suspeitas encontradas, e para isso utilizamos o laser de CO₂ que é o método de excelência, pois permite vaporizar lesões visíveis e microscópicas com precisão, mínimo trauma tecidual, excelente cicatrização e baixa taxa de recidiva quando associado ao tratamento imunológico.
4ª Etapa — Eliminação de Fatores que favorecem a Persistência do HPV
Tabagismo, imunossupressão, corrimento vaginal persistente, uso de corticoides e outras ISTs não tratadas favorecem a persistência do HPV e aumentam o risco de recidiva. Identificar e corrigir esses fatores é parte essencial do protocolo:
5ª Etapa — Tratamento Imunológico complementar:
O sistema imunológico é o principal aliado na eliminação do HPV. O tratamento imunológico adjuvante — com cremes locais imunomoduladores, medicamentos via oral e, nos casos mais resistentes, medicação injetável — reduz significativamente a taxa de recidiva para menos de 10% quando bem indicado. Orientamos a vacinação com o objetivo de produzir anticorpos e diminuir as chances de recidiva.
6ª Etapa — Reavaliação da videogenitoscopia no retorno:
A reavaliação é muito importante para rever os locais cauterizados, a cicatrização, e alguma possível lesão remanescente ou recidivante que são eliminadas neste momento.
A importância do diagnóstico preciso
Muitas lesões associadas ao HPV podem ser microscópicas ou passar despercebidas em avaliações convencionais. E muitas lesões que parecem ser HPV podem ter outras causas como hiperceratose, acrocordon, molusco contagioso, cânceres, etc