Quando um casal não consegue engravidar após 12 meses de tentativas regulares sem uso de contraceptivos, fala-se em infertilidade conjugal. Em cerca de metade desses casos, há fator masculino envolvido, seja como causa exclusiva ou em associação a algum fator feminino. Apesar disso, a investigação do homem ainda é frequentemente postergada, o que atrasa o diagnóstico e o tratamento do casal.
As principais causas incluem:
- varicocele (dilatação das veias testiculares),
- obstruções nos ductos que transportam os espermatozoides,
- distúrbios hormonais (como hipogonadismo),
- infecções genitais prévias,
- criptorquidia (testículo que não desceu para a bolsa na infância),
- uso de esteroides anabolizantes ou outros medicamentos,
- exposição a calor excessivo ou agentes químicos,e fatores genéticos.
A investigação começa com a anamnese detalhada e exame físico, seguidos do espermograma (exame do esperma que analisa o número, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides). Quando necessário, o médico solicita exames hormonais, ultrassom com Doppler da bolsa escrotal e, em casos específicos, análise genética.
O tratamento depende da causa identificada. Em muitos casos, a causa é corrigível: cirurgia para varicocele, correção de obstruções, tratamento de infecções ou reposição hormonal. Nos casos em que a causa não é corrigível, técnicas de reprodução assistida (inseminação intrauterina, fertilização in vitro ou ICSI) oferecem boas perspectivas ao casal.
A fertilidade masculina também é influenciada pelo estilo de vida, portanto é importante evitar o fumo, o consumo excessivo de álcool e drogas, o calor excessivo na região genital e manter peso adequado são medidas que contribuem positivamente para a qualidade seminal.
Se você e sua parceira estão tentando engravidar sem sucesso, inclua a avaliação masculina na investigação desde o início. O diagnóstico precoce do fator masculino pode poupar tempo, esforço e recursos financeiros para o casal.