O GreenLight Laser (Laser Verde) para Hiperplasia Benigna da Próstata

É uma das tecnologias mais avançadas para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). O procedimento realiza a fotovaporização seletiva da próstata, eliminando o tecido obstrutivo enquanto sela os vasos sanguíneos instantaneamente.

Indicações do Green Laser

• Homens com sintomas moderados a graves de obstrução urinária causados por aumento prostático que ocasiona obstrução total ou arcial da uretra prostática..
• Pacientes de alto risco cardiovascular ou que utilizam medicamentos anticoagulantes / antiplaquetários e não podem suspendê-los.
• Falha ou intolerância ao tratamento com medicamentos.
• Retenção urinária aguda  e a necessidade de utilização de sondas de demora.
• Infecções urinárias de repetição uma das complicações mais comum na HPB devido ao esvaziamento incompleto da bexiga ocasionado um volume residual acima do normal.

Técnicas Cirúrgicas

• Acesso Transuretral: Introdução de uma fibra ótica fina pela uretra (canal da urina), sem a necessidade de cortes externos.
• Fotovaporização Fotoseletiva (PVP): O laser emite um comprimento de onda de 532nm (luz verde) que é fortemente absorvido pela hemoglobina do sangue. O tecido prostático superaquece e evapora instantaneamente (transforma-se em água/vapor).
• Hemostasia Simultânea: À medida que o laser destrói o tecido, ele cauteriza os vasos sanguíneos imediatamente.

Complicações e Riscos

• Sintomas Irritativos Temporários: Ardência transitória ao urinar e aumento da frequência nas primeiras semanas, que ocorria com mais frequência no início devido a utilização de potencias baixas.
• Ejaculação Retrógrada: O sêmen pode ir para a bexiga no momento do orgasmo (risco menor que na RTU tradicional, mas ainda presente).
• Hematúria Leve: Presença de pequenas quantidades de sangue na urina nos primeiros dias.
• Infecção Urinária: Risco baixo, controlado com antibióticos.
• Estenose do colo vesical: Estreitamento do colo da bexiga ou da uretra (raro). 

Vantagens em Relação à RTU (Raspagem Tradicional)

Por que o Green Laser Melhorou os Sintomas Irritativos

Historicamente, as primeiras gerações de laser causavam muita inflamação profunda na próstata (necrose de coagulação), resul tando em semanas de ardência intensa e urgência urinária após a cirurgia. Com a evolução para as plataformas modernas de alta potência (como o GreenLight XPS de 180W). esse cenário mudou drasticamente pelos motivos:

• Vaporização Pura e Superficial: O laser de alta potência foca a energia de forma tão rápida e precisa que o tecido prostático passa diretamente do estado sólido para o gasoso (vaporização).
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• Menor Dano Térmico Profundo: Praticamente não sobra tecido queimado ou morto (“coagulado”) aderido à próstata. Na RTU tradicional, a queima elétrica deixa uma área crua inflamada. Como o laser verde deixa uma superfície limpa, a ci catrização é mais rápida, reduzindo drasticamente a ardência, a urgência urinária e o desconforto pós-operatório. 

• Menor tempo cirúrgico (High-Power Efficiency): Os equipamentos modernos de maior potência realizam a vaporização do tecido de forma muito mais rápida, diminuindo o tempo em que o canal da uretra fica exposto ao procedimento e reduzindo a incidência de reações inflamatórias prolongadas. 

Por que no início dava mais sintomas irritativos?

Essa explicação está relacionada com a física do ser e a biologia da próstata, pois o aumento da potência nas plataformas modernas mudou a forma como o laser interage com a próstata. 

Abaixo está o motivo pelo qual o procedimento causava mais sintomas irritativos no início e como a potência máxima resolveu esse problema. 

Nas primeiras gerações do sistema GreenLight (como o laser de 80W), a energia gerada era menor. Isso causava um fenômeno chamado necrose de coagulação profunda: 

• Cozimento em vez de evaporação: Como a potência era baixa, o laser não conseguia evaporar o tecido instantaneamente. Em vez disso, ele “cozinhava” as camadas mais profundas da próstata. 
• Tecido morto (Sloughing): Esse tecido cozido e sem sangue permanecia grudado no local após a cirurgia. Nas semanas seguintes, o corpo tentava expelir esses fragmentos mortos pela urina.
• Inflamação crônica: A descamação desse tecido morto gerava uma ferida inflamada no canal urinário por muito tempo, causando ardência intensa, urgência extrema e dor ao urinar por semanas. 

A vantagem de utilizar a potência máxima (180W) e a diminuição dos sintomas iritativos?

Sim, é verdade. Com a chegada da tecnologia GreenLight XPS de 180W, a dinâmica da cirurgia mudou completamente: 

Baixa Potência -> utilizado antigamente -> Maior Cozimento Térmico -> Tecido Morto Profundo -> Muita Ardência e Urgência

Alta Potência ->utilizado atualmente -> Vaporização Pura  -> Superfície Limpa -> Menos sintomas irritativos ( Urgência e Ardência)

1. Vaporização Pura (Efeito “Flash”)

Com a  potência máxima, a energia é muito intensa e o tecido prostático atinge temperaturas altíssimas instantaneamente. Ele passa diretamente do estado sólido para o gasoso (vapor), desaparecendo na hora. Não sobra quase nada de tecido “cozido” para descamar posteriormente.

2. Zona de Coagulação Muito Fina

Enquanto o laser antigo gerava uma queima profunda e descontrolada, a alta potência moderna atua de forma ultrarrápida. O laser verde avança limpando o caminho e deixando apenas uma fina camada milimétrica (cerca de 1 a 2 mm) de coagulação para evitar sangramentos. Coma a menor agressão temos redução do processo inflamatório tecidual (principalmente dos nervos) e consequente menos sintomas. 

3. Tempo de Cirurgia Muito Menor

Usar a potência máxima permite remover o tecido obstrutivo com muito mais rapidez. Menos tempo de exposição ao laser significa menor agressão térmica para a uretra e para a bexiga, reduzindo drasticamente os espasmos e a irritação pós-operatória.